多臓器不全患者の輸液・栄養

Nutritional management of the patients with multiple organ failure

　多臓器不全（MOF）患者のエネルギー代謝をindirect calorimetry法で測定したが，MOF患者はhypermetabolicであつた．しかしその程度は基礎代謝量の1.4〜1.5倍であり，従来の報告より低値であった．一方累積エネルギー代謝が−10,000 kcalを越えた例は全例死亡したので，エネルギー消費量にみあうエネルギー量を投与するのは不可欠であり，その方法としては中心静脈栄養法（IVH）が第一選択である．

　しかし動脈血中ケトン体比からみて肝細胞内エネルギー代謝が低下している例では，投与された糖が利用されない可能性があり，肝細胞内エネルギー代謝を改善する必要がある．また腎不全をも合併した例では持続的血液濾過（CAVH）を併用しIVHを行うべきである．