多臓器不全患者の栄養管理

Nutritional management in multiple organ failure

　MOF患者を管理する場合，呼吸や循環の管理はもちろんのこと，代謝も破綻している場合が多く，栄養管理にも注意が必要である．そこで，基礎疾患，病態，間接熱量測定や生化学的指標などを参考にエネルギー消費量や消費エネルギー基質を的確に判定し，より生理的な方法で必要なエネルギーを投与することが重要となってくる．投与エネルギー量としては，BEEの1.5倍程度，REEの1.2倍程度が適当と思われ，カロリー／窒素比が200〜300程度が適当と思われる．脂肪の投与に関しては様々である．最近，様々なエネルギー基質や栄養に関する薬剤の効果が検討されており，今後の栄養管理に利用されることが期待される．