多臓器不全患者の呼吸不全対策

Pathophysiology and treatment of acute respiratory failure in multiple organ failure

　多臓器不全（MOF）では急性呼吸不全がしばしばみられ，呼吸器はMOFの重要な対象臓器（target organ）である．本稿では，急性呼吸器不全のなかでも特に重要な成人呼吸窮迫症候群（ARDS）を中心に述べた．ARDSの発症には，重度ストレス，エンドトキシン，生体内の好中球，微小血栓などの凝固因子が関与する．アラキドン代謝産物，サイトカイン・メディエーター，oxygen free radicals,NOなどが放出され，肺毛細血管，肺胞上皮の透過性が亢進し肺胞虚脱をきたし，最終的に低酸素血症を呈するものと考えられる．原因病態には，重症感染を合併するものと合併しないものがある．呼吸不全の対策に関しては，呼吸管理の実際を中心に述べた．