急性腎不全

The management of postoperative acute renal failure

　術後急性腎不全（ARF）の大多数は，腎以外にも不全臓器をもつ多臓器不全（MOF）であり，その治療には，集学的なアプローチが必要である．MOFとしてのARFの多くは重症感染症に続いて発症してくるが，臓器障害の原因としては，組織のhypoxiaとmediatorの関与が考えられる．治療的アプローチとしては，重症感染症に対する対策の他に，各種のartificial support，栄養管理等がある．MOFとしてのARFに対する血液浄化法としては，大腿静脈に留置したFDL catheterを用いた，veno-venous方式の持続的血液濾過（CHF）が第一選択であり，原因物質の除去や，excess waterとして体内に貯留しがちなIVHのcarrier waterの除去にも有効性を発揮する優れた方法である．