肝切除後の免疫不全と感染—とくに細網内皮系の変化とその対策

The changes in reticuloendothelial phagocytic function following hepatectomy and the therapeutic approach to the depression

はじめに

　いうまでもなく感染症は，宿主側の自己防御機構と細菌（またはウイルス）の力関係において，細菌側が相対的に優位に立つた条件下で発症して来るものであり，最近は自己防御機構の低下にもとづく感染症が注目されている．われわれは自己防御機構を，細胞性免疫，液性免疫，食菌系，補体系の4 componentに分け検討し，skin test an—ergyで示される細胞性免疫の低下^1,2），および食菌系のうち，細網内皮系（reticuloendothelial sys—tem,RES）貪食能の低下^2-4）が術後感染症の発生に大きく関与していることを発表して来た．

　なかでもRESは，その主要部分が肝Kupffer細胞よりなり，図1に示すごとく，血液（とくに門脈血）中より細菌やtoxinを除去する役を担つている．したがつてその機能低下は，これら細菌やtoxinの全身循環を許すこととなり，いわゆるspillover現象を招来し，感染の発症や増悪，ならびに重症感染症に続発する多臓器不全（multipleorgan failure,MOF）発症の原因となつている^4-7）．