肝細胞癌

術前に必要な基本の画像

　従来より肝細胞癌のルーティンの術前診断として，腹部超音波（US），dynamic CT, MRI，血管造影CTを行ってきた．現在，標準的にはUS，MDCTによる質的診断および進展度診断を行い，鑑別診断が困難な場合や肝内転移巣の診断に難渋する場合には，肝細胞特異性造影剤であるGD-EOB-DTPA（ガドキセト酸ナトリウム）を用いたMRI，あるいは血管造影CT（CTAP/CTHA）による診断を追加する^1）（図1）．

　多くの症例ではdynamic CTにより肝細胞癌の診断は可能である．典型的な肝細胞癌は動脈相で濃染し，門脈～平衡相では周囲の肝実質より低濃度となる．CT・MRIで内部モザイク構造，被膜，動脈相の早期濃染，平衡相の洗い出しが認められれば確定診断してよい．dynamic CTによる基本的な肝細胞癌の画像を示した（図2）．肝細胞癌でも非定型画像を示す場合もある．実際に慢性肝炎，肝硬変肝を背景に充実腫瘍が認められれば，まずは肝細胞癌を疑うことが肝要である．