最善の膵切離法はあるのか 臨床試験について

膵切離は膵切除を構成する重要な手技の一部である.最近ではさまざまな膵切離法が開発されてきた.ステイプラーによる膵切離は有用であるが,科学的根拠に基づいた評価はなされていない.メタアナリシスによる解析では,ステイプラー膵切離は膵液瘻発生の頻度を減少させる傾向はあるものの,ほかの膵切離に比較し優れているという証明はなされていない.最近ドイツで行われたDISPACT trialの結果では,膵液瘻の発生においてステイプラー膵切離は手縫い閉鎖を凌駕することはできなかった.現時点では理想的な膵切離法はなく,今後の革新的な技術に期待したい.膵液瘻の危険因子をよく理解し,確実なドレナージをおくことが重要である.