術後肛門狭窄の診断と治療

要旨　術後肛門狭窄は痔核手術後に多く，肛門上皮の過剰切除によるものが多い．この場合，狭窄はそれほど高度であることは少なく，保存的療法やブジーを術後早期から行えば軽快する．しかし狭窄が高度な場合は手術が必要となり，肛門後方で瘢痕切除して狭窄を解除し，切除部を上皮で被覆するSSG法が行われる．術式として確立されたSSG法であるが，長期経過でみると肛門縁に輪状瘢痕が生じ，これが術後愁訴のもとになったり，強度狭窄例では拡張効果も不十分なことがある．この問題を解決するために，複数箇所SSG法，Y-VまたはV-Y型肛門形成術などが行われて良好な結果となっている．