側頭葉てんかんの病態—脳形成異常の役割

Pathophysiology of Medial Temporal Lobe Epilepsy:Role of Cerebral Dysgenesis

　1994年9月から2001年11月に，海馬硬化を病態基盤とする内側側頭葉てんかん（medial temporal lobe epilepsy：MTLE）の39症例に対し外科的治療を行った。これら症例のうち4例は焦点側中頭蓋窩の髄膜瘤，焦点側傍中心溝部の裂脳症，焦点側側頭葉下側頭回のfocal cortical dysplasia，両側側脳室下角の上衣下結節性異所性灰白質などの脳形成異常（cerebral dysgenesis：CD）を伴っていた。また，摘出側頭葉の十分な組織学的検索が行えた29例のうち28例ではheterotopic white matter neuron（24例），molecular layer neuron（14例），oligodendroglial cell cluster（11例），dilated perivascular space（10例）などの顕微鏡学的なCD病変とされているmicrodysgenesisがみられた。これらの所見はMTLEの発症には，海馬硬化だけではなく，何らかの先天的要素が関与していることを示唆するものである。

We studied the incidence of cerebral dysgenetic le-sions (CD) in 39 operated patients with medial tempo-ral lobe epilepsy (MTLE) who had hippocampal sclero-sis. Four patients had CD, such as menigocele at the ipsilateral temporal fossa, schizencephaly in the ipsilat-eral peri-Rolandic area, focal cortical dysplasia in the ipsilateral inferior temporal gyrus and periventricular nodular heterotopia at the bilateral inferior horns of the lateral ventricle.