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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 54, Issue 4 （April 2002）

Brain and Nerve 脳と神経 54巻4号（2002年4月発行）

Japanese English

症例報告

短期間により強い眼振の誘発される頭位側が変化した，方向変換性向天性眼振を示す水平半規管性良性発作性頭位変換めまい（HC-BPPV）の1例 Horizontal Canal Benign Paroxysmal Positional Vertigo (HC-BPPV) with Direction-changing Apogeotropic Nystagmus:A Case with the More-trig-gering Side Altering over a Short Term 高屋成利 ^1,2 , 山本徹 ² Shigetoshi Takaya ^1,2 , Toru Yamamoto ² ¹大阪府済生会中津病院神経内科 ²京都大学医学研究科附属高次脳機能総合研究センター脳機能イメージング領域 ¹Department of Neurology, Osaka Saiseikai Nakatsu Hospital ²Department of Brain Imaging, Human Brain Research Center, Graduate School of Medicine, Kyoto University キーワード： direction-changing apogeotropic nystagmus , horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo , cupulolithiasis , mechanism Keyword: direction-changing apogeotropic nystagmus , horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo , cupulolithiasis , mechanism pp.321-325

発行日 2002年4月1日 Published Date 2002/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406902124

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Abstract 文献概要
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　症例は糖尿病の既往のある44歳男性。水平臥位での左右への頭位変換にて，それぞれ向天性眼振が誘発されるHC-BPPVを生じた。眼振の持続時間が2分以上と長く，治療抵抗性であった。眼振以外の神経学的異常は認められず，画像上も中枢疾患を疑わせる所見は認められなかった。より強い眼振が誘発される頭位が左から右，右から左へと数日で変化した点が特徴的であった。本例は水平半規管のcupulolithiasisが原因と考えられるが，従来の考え方では，本例のような現象を説明できない。われわれの症例では，耳石はcupulaをはさんで卵形嚢の近位側に位置しており，より強い眼振が誘発される頭位はEwald's second lawによる効果とcupulaからはがれ落ちる耳石の程度により変化したと推測した。

We report a 44-year-old man who had apogeotropic nystagmus with the rotation of his head to either side from the supine position. His nystagmus lasted more than 2 minutes and was difficult to treat with. There were no neurological abnormalities except for the nys-tagmus and no findings suggesting intracranial dis-ease on MRI. The head-position in which more in-tense nystagmus was evoked changed again and again in a short term. We diagnosed his illness as cupu-lolithiasis of horizontal canal, however, the affected ear could not be explained by any of the previously supposed mechanisms.