電気生理学的手法とMRI stereotaxyを組み合わせた新しい機能的定位脳手術法の研究開発—パーキンソン病の治療を中心として

A New Operational Method of Functional Neurosurgery Combining Micro-recording and MRI Stereotaxy for the Treatment of Parkinson's Disease

　MRI stereotaxyと電気生理学的手法を組み合わせて，パーキンソン病に対する新しい機能的定位脳手術法を開発した。MRI stereotaxyを用いることにより，視床形態の個人差が把握でき，MRIの歪みを補正するMRI定位脳手術支援システムを用いて仮の目標点が同定できるため，電気生理学的記録と合わせ，より正確な手術が可能となった。パーキンソン病に対する手術結果は良好であり，視床内神経回路切断術の振戦，固縮に対する確実な効果が確認され，術後にはL-DOPAを含めた薬物投与量も減少できた。また，術中の電気生理学的記録と術後の凝固巣位置のMRIによる検討より，深部知覚neuronの視床内分布は従来考えられていた範囲よりさらに尾側上方に進展していることが明らかとなり，サル視床との機能的，解剖学的な類似性が確認された。これらの基本的なdataを基に，振戦の神経機構や，パーキンソン病に対する定位脳手術の役割などを考察した。

We have developed a new operational method forstereotactic functional neurosurgery using MRI stereotaxy combined with microelectrode record-ing. MRI stereotaxy shows us the individual varia-tions of thalamic configurations. The tentative tar-get points were determined using the MRI stere-otaxy assisted software system which revised the distorsion of MRI images. Consequently, the accu-racy and safety of the microelectrode recordinsg were increased. This, in turn, increased the accu-racy of stereotactic thalamotomy while producing encouraging operational outcomes.

The effectiveness of stereotactic thalamotomy for Parkinson's disease was comfirmed by these excel-lent operaive results. The symptoms improved and the dosage of medications, including L-DOPA, de-cresed.

Furthermore, our results indicate that the dis-tributing area of deep sensory neurons in the thalamus extended more posteriorly and upward than previously expected. Therefore, the functional and anatomical similarity between the human and mon-key thalamus was reaffirmed. In this report, based on the above data, we reevaluated the neural mecha-nism of tremor and the role of stereotactic func-tional neurosurgery for Parkinson's disease.