頭蓋・頸椎移行部の骨異常

BONE ANOMALIES OF THE CRANIO-CERVICAL JUNCTION, WITH SPECIAL REFERENCE TO NEURORADIOLOGICAL ASPECT

緒言

　発生学的に胎生約1カ月頃の胚胞形成期には頸椎原基と頭蓋骨は連続しており，その後軟骨形成期さらに化骨期を通じて頸椎と頭蓋骨の発達および分節化が進む。この発達過程において後頭骨および上部頸椎の発達や分節化が障害されると種々の大孔付近の骨異常が生じる。後頭骨と環椎間の分節化が不完全な場合に環椎・後頭骨同化（assimilation of the atlas）が生じ，また同時に他の大孔付近の発育障害を伴うことが多い。

　私どもは最近，環椎・後頭骨同化（assimilation of the　atlas）に頭蓋陥入症（basilar impression）および環椎・軸椎変位（atlanto-axial dislocation）を合併したまれな症例を経験した。このような症例では病態生理学的に大孔付近の狭窄や変形のための直接圧迫作用としての大孔症群群を，椎骨動脈走行路の異常のために椎骨・脳底動脈循環不全を，また脳脊髄液通過障害のために脳室系の拡大を生じる。このような病像を詳細に神経放射線学的に検索した結果，興味ある所見を得たので報告する。

We have reported a case of assimilation of the atlas associated with basilar impression and atlanto-axial dislocation, manifesting itself the typical fora-men magnum syndrome. Special reference were paid to the important neuroradiological findings of such a bone anomalies of the cranio-cervical junc-tions.

The embroylogy of the cranium and the spine, the etiology, the symptomatology, the neuroradio-logical diagnostics and the treatment of these bony anomalies were discussed.

Care must be drawn to the existence of these diseases in order not to have a miss-diagnosis, because the diagnosis is so easy if we have a suspect of these diseases.