腎機能障害における血圧調節機序

Mechanism of Blood Pressure Control in Renal Insufficiency

　はじめに

　腎機能障害が進行すると高血圧の合併頻度が高くなることは周知の事実である．また，二次性高血圧では腎疾患によるものが一番多い．一方，高血圧は腎障害を起こし，一旦腎機能障害が起きると，高血圧が増悪するという悪循環が生じる．また，腎臓が高血圧の標的としてのみならず，成因臓器として重要であることは，遺伝的高血圧ラットと正常ラットの交叉腎移植^1）や腎移植の臨床成績からも明らかである．

　高血圧と腎の関係に極めて重要な役割を果たしているのが糸球体血行動態である．傍糸球体装置（Juxtaglomerular apparatus：JGA）はレニン分泌を調節し，レニン・アンギオテンシン系の活性を調節するのみならず輸出入細動脈の血管抵抗をも調節し，糸球体血行動態に重要な役割を果たす．

　本稿では腎機能障害時における糸球体血行動態の特徴を述べるとともに，その調節因子について検討してみたい．