高地肺水腫

High-altitude Pulmonary Edema

　はじめに

　高地肺水腫（high-altitude pulmonary edema以下HAPE）は，最重症型の高山病の1タイプである．その病態は，高地という低圧，低酸素，低温という特殊環境下で，さらに運動負荷が加わることにより発症すると推定されている^1,2）．HAPEは，一般には海抜2,700m以上の高地に比較的急速に到達した際に発症すると考えられている．多くは，早期の低地移送により完全に回復するが，適切な処置が遅れたり，悪天候により救助が遅れたりした時は死亡例も認められる．日本でも本症は認められ，多くは日本アルプス登山中に発症している症例が多い．われわれの施設では，今までに48例の高地肺水腫症例を経験し，これら以外に4例の死亡例も経験している．

　本稿においては，本症の臨床像，病態生理および発症機序を中心に，最近の知見もふまえ解説する．