心尖部肥大型心筋症の心筋灌流異常—運動負荷201Tl心筋SPECTによる検討

Assessment of Myocardial Perfusion Abnormalities in Patients with Apical Hypertrophic Cardiomyopathy using Exercise 201Tl Scintigraphy

　肥大型心筋症の病態には心筋虚血が重要な役割を果たしているとされる．肥大型心筋症の一亜型とされる心尖部肥大型心筋症においても心筋虚血が存在するか否かを検討した．冠動脈狭窄のない心尖部肥大型心筋症患者28例を対象として運動負荷タリウム心筋シンチグラフィーを施行した．負荷直後像では19例（68％）に灌流低下がみられ，その部位は全例心尖部を中心とした領域であった．遅延像では，15例が完全再分布，3例が不完全再分布，1例が固定灌流低下を示した．不完全再分布または固定灌流低下を示した4例はすべて心尖部に壁運動異常を伴っていた．心尖部肥大型心筋症患者は運動負荷タリウム心筋シンチグラフィーにおいて，高頻度に肥大部位である心尖部に灌流低下を生じる．心尖部肥大型心筋症は比較的予後良好とされるが，心筋虚血を念頭においた慎重な経過観察が必要と考えられる．

Regional myocardial perfusion abnormalities com-monly occur during exercise in patients with hypertro-phic cardiomyopathy (HCM). Exercise ²⁰¹Tl myocar-dial scintigraphy has provided a noninvasive means of identifying myocardial perfusion abnormalities in patients with HCM. On the other hand, apical hypertro-phic cardiomyopathy (APH) is reported as a subtype of HCM. Whether APH is essentially equal to HCM or not is controversial. To assess myocardial ischemia in patients with APH, we studied 28 patients with APH, with exercsie ²⁰¹Tl SPECT.