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Kokyu to Junkan Volume 39, Issue 2 （February 1991）

呼吸と循環 39巻2号（1991年2月発行）

Japanese English

研究

肥大型心筋症における胸痛と心筋灌流運動負荷²⁰¹Tl心筋シンチ断層法による検討 Myocardial Perfusion Abnormality and Chest Pain in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy 成田充啓 ¹ , 栗原正 ¹ , 村野謙一 ¹ , 宇佐見暢久 ¹ Michihiro Narita ¹ , Tadashi Kurihara ¹ , Kenichi Murano ¹ , Masahisa Usami ¹ ¹住友病院内科 ¹Sumitomo Hospital, Department of Internal Medicine キーワード：肥大型心筋症（hypertrophic cardiomyopathy） , 胸痛（chest pain） , 運動負荷タリウム心筋シンチ断層法（exercise stress myocardial SPECT） Keyword: 肥大型心筋症（hypertrophic cardiomyopathy） , 胸痛（chest pain） , 運動負荷タリウム心筋シンチ断層法（exercise stress myocardial SPECT） pp.163-168

発行日 1991年2月15日 Published Date 1991/2/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900225

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　肥大型心筋症（HCM）での胸痛発生における心筋虚血の意義を検討するため，冠動脈造影上狭窄を有さないHCM27例で運動負荷²⁰¹Tl心筋シンチ断層法を29回施行した．心筋シンチは負荷直後と3時間後に撮影し，欠損出現の有無と再分布時での欠損の変化，心筋内Tlのwashout rate（WOR）に関し検討した．29回の検査の内20（69％）で何らかの灌流異常をきたした．心筋灌流が正常であった症例はすべて日常生活での胸痛からみたNYHA機能分類でClassⅠに属する症例であった．ClassⅡ，Ⅲの症例では全例何らかの灌流異常を示し，機能分類が進むにつれ固定性欠損を示す心筋領域が一過性欠損を示す領域より増加する傾向にあったが有意ではなかった．また負荷による心電図変化も機能分類が進むにつれ増加する傾向にあった．こうした結果はHCMにおける胸痛のメカニズムとして細動脈病変による心筋虚血の可能性を示唆し，これが進行すれば心筋壊死をきたすのではないかと思われた．

To investigate the role of myocardial ischemia in the development of chest pain in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM), exercise stress (Ex) redistribu-tion myocardial single photon emission CT's (SPECT's) with thallium-201 (Tl) were obtained in 27 patients with HCM. In all patients, coronary arteries were normal arteriographically. Patients were classified into NYHA Class Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ according to the frequency and sever-ity of the chest pain during daily life. In these 3 groups, age, sex and intraventricular septal thickness measured by echocardiography were not different.