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Kokyu to Junkan Volume 42, Issue 10 （October 1994）

呼吸と循環 42巻10号（1994年10月発行）

Japanese English

症例

冠動脈狭窄を伴った若年の心尖部肥大型心筋症の1例 A Young Case of Apical Hypertrophic Cardiomyopathy with Coronary Artery Stenosis 谷口洋子 ¹ , 杉原洋樹 ² , 伊藤一貴 ¹ , 寺田幸治 ¹ , 大槻克一 ¹ , 島孝友 ¹ , 中村隆志 ¹ , 東秋弘 ¹ , 河野義雄 ¹ , 中川雅夫 ¹ Yoko Taniguchi ¹ , Hiroki Sugihara ² , Kazuki Itoh ¹ , Kouji Terada ¹ , Katsuichi Ohtsuki ¹ , Takatomo Shima ¹ , Takashi Nakamura ¹ , Akihiro Azuma ¹ , Yoshio Kohno ¹ , Masao Nakagawa ¹ ¹京都府立医科大学第2内科 ²京都府立医科大学放射線科 ¹Second Department of Medicine, Kyoto Prefectural University of Medicine ²Department of Radiology, Kyoto Prefectural University of Medicine キーワード：心尖部肥大型心筋症 , 冠動脈狭窄 , Ca拮抗薬 , apical hypertrophic cardiomyopathy , coronary stenosis , Ca channel blocker Keyword: 心尖部肥大型心筋症 , 冠動脈狭窄 , Ca拮抗薬 , apical hypertrophic cardiomyopathy , coronary stenosis , Ca channel blocker pp.995-998

発行日 1994年10月15日 Published Date 1994/10/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900943

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　症例は36歳，男性．心電図異常の精査目的で来院．冠危険因子は喫煙と高脂血症．心電図では左室肥大とV_2-6に巨大陰性T波を認めた．断層心エコー図では心尖部を中心に肥大を認めた．運動負荷²⁰¹T1心筋SPECTでは心尖部と下壁に一過性灌流低下を認めた．冠動脈造影では，右冠動脈＃3に90％狭窄を認めた．以上より，心尖部肥大型心筋症と右冠動脈狭窄の合併と診断し，＃3にPTCAを施行した．3カ月後，再狭窄はなかったが運動負荷²⁰¹T1心筋SPECTでは心尖部と下壁の一過性灌流低下が残存していたため，dilftiazemの投与を開始した．6カ月後，同部位の灌流低下は不完全ではあったが改善を認めた．投薬をdiltiazemからverapamilに変更した6カ月後の運動負荷²⁰¹T1心筋SPECTでは同部位の灌流低下はさらに改善を認めた．本症例の運動負荷²⁰¹T1心筋SPECTにおける灌流低下所見は肥大型心筋症そのものの病態による要素が大であると考えられた．

A 36-year-old man was admitted to our hospital for the purpose of further examination of Electrocardio-gram (ECG) abnormality. He was a heavy smoker and had hyperlipidemia. ECG revealed giant negative T in V_2-6 and left ventricular hypertrophy. Ultrasound cardiography showed hypertrophy in the apical region. Exercise ²⁰¹T1 myocardial SPECT showed transient perfusion defect in the apex and the inferior wall. Coronary angiography revealed 90% stenosis in the right coronary artery (Seg. 3). Percutaneous trans-luminal coronary angioplasty was performed for the right coronary artery (Seg. 3) successfully.