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Kokyu to Junkan Volume 42, Issue 12 （December 1994）

呼吸と循環 42巻12号（1994年12月発行）

Japanese English

症例

発作時，左前下行枝に著明な造影遅延を認めた安静時狭心症の1例 A Case of Myocardial lschemia Associated with Delayed Opacification of the Left Anterior Descending Artery 伊藤一貴 ¹ , 首藤達哉 ¹ , 細見泰生 ¹ , 平野伸二 ¹ , 宮崎浩志 ² , 東秋弘 ² , 杉原洋樹 ² , 河野義雄 ² , 朝山純 ² , 勝目紘 ² , 中川雅夫 ² Kazuki Ito ¹ , Tatsuva Shudo ¹ , Yasuo Hosomi ¹ , Shinji Hirano ¹ , Hiroshi Miyazaki ² , Akihiro Azuma ² , Iliroki Sugihara ² , Yoshio Kohno ² , Jun Asayama ² , Hiroshi Katome ² , Masao Nakagawa ² ¹国立舞鶴病院内科 ²京都府立医科大学第二内科 ¹Department of Internal Medicine, National Mai zuru Hospital ²Second Department of Medicine, Kyoto Prefectural University of Medicine キーワード：造影遅延 , 心筋虚血 , 冠攣縮 , delayed opacification , myocardial ischemia , spasm Keyword: 造影遅延 , 心筋虚血 , 冠攣縮 , delayed opacification , myocardial ischemia , spasm pp.1211-1215

発行日 1994年12月15日 Published Date 1994/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900976

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Abstract 文献概要
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サイト内被引用 Cited by

　症例は63歳，男性．待機的心臓カテーテル検査の開始直前に胸部症状，心電図異常が出現．即時に施行した冠動脈造影では，右冠動脈および左回旋枝は正常冠動脈像を呈した．しかし，左前下行枝では，冠攣縮や狭窄病変を認めないにもかかわらず，著明な造影遅延のみが遷延した．ISDN, t-PAの冠注の繰り返しにより，造影遅延は徐々に消失し，胸部症状，心電図所見も改善した．慢性期のエルゴノビン負荷で，左冠動脈に冠攣縮を誘発し得た．本例の著明な造影遅延を伴う心筋虚血の機序として，冠攣縮が生じ解除されたが，攣縮により生じた微小血栓により冠細動脈の閉塞が生じたものと左前下行枝領域における冠細動脈の攣縮が遷延したものとが推察された．

A 63-year old male was admitted to our hospital because of chest oppression at rest. Just before the institution of coronary angiography, he complained of severe chest oppression suddenly, and the electrocardio-gram showed ST-segment elevation in leads V_3-6,Ⅱ,Ⅲ and aV_F. Coronary angiography showed normal coro-nary arteries except remakable delayed opacification of the left anterior descending artery (LAD). This rema-kable delayed opacification prolonged with dete-rioration of symptoms. Frequent administration of t- PA and ISDN into the left coronary artery improved the delayed opacification gradually, and symptoms subsided.