拡張型心筋症様病態への移行を示した肥大型心筋症の1症例—タリウム心筋シンチグラム像の経年変化を中心に

A Case of Hypertrophic Cardiomyopathy with Progressive Cavity Dilatation:A Review of Serial 201Tl Myocardial Imaging

　肥大型心筋症の拡張型心筋症様病態への移行をタリウム心筋シンチグラムにより追跡し得た症例を経験した．患者は，32歳，男性．肥大型心筋症と診断され22歳時，明らかな壁肥厚（IVST＝20mm,Dd＝44 mm,EF＝62％）を認めた部位にタリウム灌流異常を認め，以後心機能低下，壁菲薄化，内腔拡大が進行し，32歳時，IVST＝6mm,Dd＝63 mm,EF＝32％となった．タリウム心筋シンチグラムではその部位を中心に灌流異常領域が拡大した．本例ではタリウム灌流低下領域の拡大が拡張型心筋症様病態の完成に先行したと思われ，拡張型心筋症様病態への移行とタリウム欠損像の進展とは密接に関連していると考えられた．以上のごとく肥大型心筋症におけるタリウム心筋シンチグラム像の経年的観察は，病態変化に関して重要な情報を提供することが示唆された．

We reviewed ²⁰¹Tl images of a 32 year old man with dilated hypertrophic cardiomyopathy (DHCM). At 22 years of age, when he was diagnosed as having nonob-structive hypertrophic cardiomyopathy (HCM) IVST; 20mm, Dd; 44mm, EF; 62%), ²⁰¹Tl images showed only a small defect in the anteroseptal segment. At 27 years of age, when he had the first cardiac symptom as palpitation on exertion, his perfusion defect of ²⁰¹Tl became wider. At 32 years age, he was hospitalized because of deterioration of congestive heart failure.