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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 9 （September 1992）

呼吸と循環 40巻9号（1992年9月発行）

Japanese English

研究

肥大型心筋症の超音波組織性状—心尖部アプローチによる心室中隔3層構造の解析 Ultrasonic Tissue Characterization in Hypertrophic Cardiomyopathy:Analysis of Three-Layered Appearance of the Ventricular Septum by Apical Approach 中村隆志 ¹ , 沢田尚久 ¹ , 原田佳明 ¹ , 松室明義 ¹ , 成原理佳 ¹ , 東秋弘 ¹ , 杉原洋樹 ¹ , 河野義雄 ¹ , 勝目紘 ¹ , 中川雅夫 ¹ , 栗林敏郎 ² , 国重宏 ³ Takashi Nakamura ¹ , Takahisa Sawada ¹ , Yoshiaki Harada ¹ , Akiyoshi Matsumuro ¹ , Rika Narihara ¹ , Akihiro Azuma ¹ , Hiroki Sugihara ¹ , Yoshio Kohno ¹ , Hiroshi Katsume ¹ , Masao Nakagawa ¹ , Toshiro Kuribayashi ² , Hiroshi Kunishige ³ ¹京都府立医科大学第2内科 ²京都府立医科大学第2解剖 ³松下記念病院第3内科 ¹Second Department of Medicine, Kyoto Prefectural University of Medicine ²Second Department of Anatomy, Kyoto Prefectural University of Medicine ³Third Department of Medicine, Matsushita Memorial Hospital キーワード：肥大型心筋症 , 断層心エコー図 , 心筋錯綜配列 , hypertrophic cardiomyopathy , 2-dimensional echocardiography , myocardial fiber disarray Keyword: 肥大型心筋症 , 断層心エコー図 , 心筋錯綜配列 , hypertrophic cardiomyopathy , 2-dimensional echocardiography , myocardial fiber disarray pp.891-896

発行日 1992年9月15日 Published Date 1992/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900539

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　心尖部アプローチの断層心エコー法により，正常心では左心室壁の中層に位置する横走筋束に垂直に超音波が入射されるため，壁中央部では輝度が高いが，筋束が縦走する内層と外層では輝度が低くなり，3層構造を呈する．そこで，通常，心室中隔の病変が最も顕著とされる肥大型心筋症患者（HCM）81例の心室中隔の超音波像を調べ，圧負荷肥大心20例と比較した．圧負荷心では健常者と同様に明瞭な3層構造を認めたのに対し，HCMでは53例（65％）に3層構造の不明瞭化や消失がみられた．高度の異常を認めたHCM 30例は異常のなかったHCM 28例に比べ若年で診断されており，このなかには家族性のHCMや心機能低下例は有意に多く含まれた．心尖部アプローチで観察される3層構造の異常は，HCMにおける基本的な心筋線維束構築の異常を反映している可能性があり，非観血的な病態評価のための有用な所見となることが期待される．

In normal hearts, two-dimensional echocardiography from the apical window displays the left ventricular wall as a three-layered appearance (TLA): central bright layer and bilateral sonolucent zones. The TLA is considered to reflect the normal myocardial architec-ture: the predominant latitudinal fiber bundles of the midwall layer, and longitudinal or oblique ones on both sides. We analysed the TLA of the ventricular septum in 20 normal subjects, 20 patients with left ventricular hypertrophy due to pressure load (LVH), and 81 patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM).