肺胞蛋白症に対する肺胞洗浄

Pulmonary lavage in the treament of alveolar proteinosis

　肺胞蛋白症に対する治療方法として，Ramirez-R^1,2）によって始められた肺胞洗浄が，現在のところ本症に最も有効な治療方法とされている^3,4）。表1にその1例を示したが，肺胞洗浄を行ったあとCOによって測定した肺胞拡散能力は著しく改善され，Pa_O2は上昇し，肺胞気・動脈血酸素分圧較差（A-aD_O2）は減少している。

　このようにきわめて効果的な治療方法であることに間違いはないが，肺胞洗浄には数々の危険性があり考慮しなければならない問題点も多い。例えば洗浄側から換気側への洗浄液の流入による窒息の危険性を常に伴うことや，一側肺が無気肺になることによって極度の低酸素血症が起こること，洗浄後に一過性に起こるびまん性無気肺や呼吸不全の問題などである。本稿ではRamirez-R^2）の肺胞洗浄を中心に，その方法と問題点について述べてみたい。