気管支肺胞洗浄

Bronchoalveolar lavage for the evaluation of interstitial pneumonias

気管支肺胞洗浄(BAL)は気管支鏡を用いて気道内に生理食塩水を注入・回収することにより，肺胞領域や末梢気道に存在する炎症細胞や液性因子についての評価を行う検査法である．間質性肺炎では炎症細胞の増多がみられるほか，病型によってリンパ球や好中球などの比率の増加が認められる．また液性因子として炎症性サイトカインやケモカイン，増殖因子の増加がみられ，病態との関連が考えられるが，臨床応用はなされていない．画像診断の進歩により今日BALは診断補助的な位置づけになっているが，マイクロアレイによる遺伝子解析やプロテオーム解析といった技術の革新により，診断や病態評価において再び重要な役割を担うことが期待される．

BAL (bronchoalveolar lavage) is a bronchoscopic technique to retrieve epithelial lining fluid for examination of cellular and humoral components that are present in distal airspace.　A sufficient amount of isotonic saline is instilled into a subsegmental bronchus and recovered.　In patients with interstitial pneumonias, BAL fluid usually shows increased cell counts and certain patterns of differentials that can be consistent with specific types of interstitial pneumonias.　In the supernatant of BAL fluid, levels of various mediators, such as inflammatory cytokines, chemokines, and growth factors, are elevated.　New tools that use genomic and proteomic characterisation of BAL cells and soluble components may eventually prove useful in making an accurate diagnosis and in monitoring disease activity and therapeutic response.