気管支肺胞洗浄

　気管支肺胞洗浄（bronchoalveolar lavage，BAL）とは，気管支ファイバースコープを亜〜亜々区域気管支に楔入し，側管から，注射器を用いて生理的食塩水50ml程度の注入回収を反復する，あるいは，サイフォンの原理を応用して100ml程度の注入回収を反復することによって，通常，200〜300mlの生理的食塩水にて対象領域を洗浄する方法である．BALによって，まず，末梢気道，肺胞腔内の細胞成分，液性成分が採取され，次いで肺胞間質内の成分が採取される（図）．

　Reynolds（1974）によって開発されたBALは，肺感染症における起炎菌の決定，あるいは悪性腫瘍細胞の検出手段として用いられてはいたものの，主たる目的とするところは，サルコイドーシス，過敏性肺臓炎（hypersensitivity pneumonitis，HP），特発性間質性肺炎（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）などを中心とするびまん性肺疾患の病態生理解明であった．しかし，最近になって，各疾患ごとのBALによって得られる液性成分，細胞成分に関する知見が増加してきたこと，また，モノクローナル抗体を用いてマクロファージ，リンパ球サブセット測定が可能になってきたことによって，BALの診断学的意義が高まってきた．