喫煙

Smoking as Aggravating Factor of Bronchial Asthma

はじめに

　気管支喘息は，他のアレルギー疾患の増加と同様に有病率が上昇し，その有病率は5%を超える状況となっている．1990年代からの吸入ステロイド(inhaled corticosteroids;ICS)の導入によって喘息のコントロールは改善しつつあり，喘息死は減少しているが，依然として年間2,000名を超える喘息死が認められる．さらなる喘息死の低減のためには，ICS抵抗性の重症・難治化喘息への対応が急務である．喘息病態の修飾因子・難治化因子の一つとして，「喫煙」が挙げられる．本邦は先進諸国のなかでも喫煙率が高く，経年的にも日本の喫煙率は依然高い水準を保っている(図1)¹⁾．また，気管支喘息患者の約30%が喫煙し，これは非喘息の一般人口と変わらないとされており，喘息コントロールへの影響は無視できない．

　タバコには，4,000種以上の化学物質が含まれ，ニコチン，タール，一酸化炭素，一酸化窒素に加えて，シアン化合物やヒ素，ダイオキシンなどの強毒性の化学物質も含まれる．本稿では，修飾因子・難治化因子としての喫煙の喘息病態への影響を概説する．