喘息とCOPDの増悪機序

Exacerbation Mechanism of Bronchial Asthma and COPD

はじめに

　気管支喘息は，近年のアレルギー疾患の増加に伴い有病率が年々増加している．また，慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease；COPD)も，GOLD(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)¹⁾で診断の再定義がなされて以降，潜在的な患者が多数に上ることが明らかとなっている．気管支喘息・COPDは，ともに慢性気道炎症に基づいて閉塞性換気障害を呈する疾患である．古くから論議されるも未だ結論に達しないが，両疾患の発症機序や気道炎症には相違が認められ，安定期の病態にも差が認められることはもちろん，増悪時の病態にも差異がみられる．両疾患の増悪はHQOL(health-related quality of life)を損ない，時に生命に危険が及ぶこともある．それゆえ，両疾患の増悪機序を理解し，適切な対応を取ることが望まれる．

　本稿では，気管支喘息・COPDの増悪機序に関して，増悪原因や増悪に伴う気道炎症の変化について概説したい．