食道扁平上皮癌の拡大内視鏡診断—特徴的な血管所見の解釈

Endoscopic Diagnosis of Esophageal Squamous Cell Carcinoma:Interpretation of Characteristic Blood Vessel Findings

要旨●食道表在癌は拡大内視鏡観察により質的診断と深達度診断を行うことが可能である．2012年に作成された日本食道学会分類の中で，B3血管は“B2血管の約3倍以上で血管径が60μmを超える不整な血管”，AVAはType B血管に囲まれた無血管領域，もしくは血管が粗な領域と定義され，共に深達度診断に重要な所見である．一方，不規則で細かい網状血管はType R血管と呼称され，低分化型扁平上皮癌，INFcの浸潤形式，特殊型を反映する．IPCLと同様に終末血管であるSECNは2010年に提唱された新しい知見で，日本食道学会分類を構成する特徴的な血管の成り立ちに関連することが示唆されている．今回SECNを含め，これらの血管所見の特徴と意義について概説した．

　It is possible to perform qualitative and depth diagnosis of superficial esophageal cancer using magnifying observation endoscope. In 2012, the Esophagus Society Classification was developed as an expanded endoscopic classification of superficial esophageal cancer and became indispensable for diagnosis. B3 vessels and AVA（avascular area）are important findings for depth diagnosis, whereas Type R blood vessels are important findings for qualitative diagnosis. In this paper, the features and significance of these vascular findings have been explained.