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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 2 （February 2014）

胃と腸 49巻2号（2014年2月発行）

Japanese English

今月の主題日本食道学会拡大内視鏡分類

主題

表在食道癌の深達度診断におけるAVAの意義 Significance of AVA for Prediction of Infiltration Depth of Esophageal Cancer 石原立 ¹ , 青井健司 ¹ , 松浦倫子 ¹ , 伊藤貴史 ¹ , 山階武 ¹ , 山本幸子 ¹ , 鼻岡昇 ¹ , 竹内洋司 ¹ , 東野晃治 ¹ , 上堂文也 ¹ , 飯石浩康 ¹ , 竜田正晴 ¹ , 冨田裕彦 ² , 石黒信吾 ³ Ryu Ishihara ¹ , Kenji Aoi ¹ , Noriko Matsuura ¹ , Takashi Ito ¹ , Takeshi Yamashina ¹ , Sachiko Yamamoto ¹ , Noboru Hanaoka ¹ , Yoji Takeuchi ¹ , Koji Higashino ¹ , Noriya Uedo ¹ , Hiroyasu Iishi ¹ , Masaharu Tatsuta ¹ , Yasuhiko Tomita ² , Shingo Ishiguro ³ ¹大阪府立成人病センター消化管内科 ²大阪府立成人病センター病理細胞診断科 ³ピーシーエルジャパン大阪病理・細胞診センター ¹Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases, Osaka, Japan ²Department of Pathology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases, Osaka, Japan ³PCL Osaka Pathology & Cytology Center, Ibaraki, Japan キーワード： AVA , avascular area , 日本食道学会分類 , 食道癌 , NBI , 拡大内視鏡 Keyword: AVA , avascular area , 日本食道学会分類 , 食道癌 , NBI , 拡大内視鏡 pp.204-211

発行日 2014年2月25日 Published Date 2014/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114074

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要旨　日本食道学会分類でAVA（avascular area）は，Type B血管に囲まれた無血管領域，もしくは血管が粗な領域と定義されている．当センターにおいて食道癌の内視鏡切除を行った症例を対象に，AVAの有用性を検討した．AVAは8.4％（46/547病変）にみられた．AVAがみられた部分の深達度を検討したところ，pT1a-EP/LPM癌，pT1a-MM/T1b-SM1癌，pT1b-SM2癌における正診率は，それぞれ80.6％（25/31病変），76.9％（10/13病変），50.0％（1/2病変）であった．AVAの診断で重要な点は，AVAを囲む血管がloop血管かnon-loop血管かを鑑別することである．一方，AVAを用いた場合，小範囲での浸潤例や，上皮内癌および基底膜が保たれたまま浸潤する症例の診断は困難であった．

　A new endoscopic classification, the Japan Esophageal Society classification, has been developed. In this classification, AVA（avascular area）is defined as an area with low vascularity surrounded by type B vessels. We investigated the significance of AVA in patients with esophageal cancer treated by endoscopic resection in our department. AVA was observed in 8.4％（46/547 lesions）of lesions. Diagnostic accuracy of cancer invasion depth using AVA was 80.6％（25/31 lesions）in pathological T1a-EP/LPM cancers, 76.9％（10/13 lesions）in pathological T1a-MM/T1b-SM1 cancers, 50.0％（1/2 lesions）in pathological T1b-SM2 cancers. Characterizing the vessels surrounding AVA was the important point for accurate diagnosis. Accurate diagnosis was difficult when cancer was invading in a small area or when the structure of intraepithelial cancer was not destroyed by cancer invasion.