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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 55, Issue 10 （September 2020）

胃と腸 55巻10号（2020年9月発行）

Japanese English

今月の主題食道SM扁平上皮癌治療の新展開

主題

食道SM癌の術前診断 Preoperative Diagnosis of Esophageal Submucosal Invasive Cancer 松浦倫子 ¹ , 石原立 ¹ , 岩上裕吉 ¹ , 七條智聖 ¹ , 前川聡 ¹ , 金坂卓 ¹ , 山本幸子 ¹ , 竹内洋司 ¹ , 東野晃治 ¹ , 上堂文也 ¹ , 杉村啓二郎 ² , 宮田博志 ² , 矢野雅彦 ² , 北村昌紀 ³ , 中塚伸一 ³ Noriko Matsuura ¹ , Ryu Ishihara ¹ , Hiroyoshi Iwagami ¹ , Satoki Shichijo ¹ , Akira Maekawa ¹ , Takashi Kanesaka ¹ , Sachiko Yamamoto ¹ , Yoji Takeuchi ¹ , Koji Higashino ¹ , Noriya Uedo ¹ , Keijiro Sugimura ² , Hiroshi Miyata ² , Masahiko Yano ² , Masanori Kitamura ³ , Shinichi Nakatsuka ³ ¹大阪国際がんセンター消化管内科 ²大阪国際がんセンター消化器外科 ³大阪国際がんセンター病理・細胞診断科 ¹Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan ²Department of Digestive Surgery, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan ³Department of Pathology and Cytology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan キーワード：食道表在癌 , 通常観察 , NBI拡大観察 , EUS , 確信度 Keyword: 食道表在癌 , 通常観察 , NBI拡大観察 , EUS , 確信度 pp.1237-1247

発行日 2020年9月25日 Published Date 2020/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403202134

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨●食道表在癌の治療方針を決定する際に最も問題となるのが，内視鏡的切除を適応すべきSM1以浅癌と，外科的切除や化学放射線療法を適応すべきSM2以深癌の鑑別である．当院における術前診断およびその確信度と病理組織学的結果の関係をみたところ，通常観察によるclinical（c）SM2の正診率は75%であったが，cSM2を高確信度（88%）と低確信度（63%）で診断した場合では正診率が異なっていた（p＝0.02）．同様にNBI拡大観察によるcSM2の正診率は74%であったが，cSM2を高確信度（88%）と低確信度（61%）で診断した場合では正診率が異なっていた（p＝0.03）．EUSを追加することで正診率はやや向上したが，有意ではなかった．

　The most important issue while deciding on a treatment strategy for superficial esophageal cancer is that of differentiating between superficial cancers of SM1 or higher. Endoscopic resection should be employed in cases of clinical SM1 cancer, whereas surgical resection or chemoradiotherapy should be employed in cases of SM2 cancer. The preoperative diagnosis procedure used in this hospital and an assessment of the relationship between certainty factor and tissue result showed an accuracy rate of 75% for the diagnosis of clinical SM2 cancer. This rate was different in the diagnosis of clinical SM2 cancer（high confidence：88%, low confidence：63%, p＝0.02）. The correct accuracy rate for the diagnosis of clinical SM2 by magnifying the observation was 74%. The accuracy rate of endoscopic diagnosis was different for clinical SM2 cancer（high confidence：88%, low confidence：61%, p＝0.03）. Furthermore, the accuracy rate of diagnosis was slightly improved by using an ultrasonic endoscope, but the difference was not significant.