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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 53, Issue 12 （November 2018）

胃と腸 53巻12号（2018年11月発行）

Japanese English

今月の主題知っておきたい十二指腸病変

主題

十二指腸非乳頭部びまん性病変─血管炎・膠原病の十二指腸病変 Duodenal Mucosal Lesions in Vasculitis Syndrome 岡本康治 ¹ , 江﨑幹宏 ² , 蔵原晃一 ³ , 大城由美 ⁴ , 川崎啓祐 ⁵ , 前畠裕司 ⁶ , 梅野淳嗣 ¹ , 平野敦士 ¹ , 冬野雄太 ¹ , 保利喜史 ⁷ , 藤原美奈子 ⁸ , 森山智彦 ⁹ , 鳥巣剛弘 ¹ Yasuharu Okamoto ¹ , Motohiro Esaki ² , Koichi Kurahara ³ , Yumi Oshiro ⁴ , Keisuke Kawasaki ⁵ , Yuji Maehata ⁶ , Junji Umeno ¹ , Atsushi Hirano ¹ , Yuta Fuyuno ¹ , Yoshifumi Hori ⁷ , Minako Fujiwara ⁸ , Tomohiko Moriyama ⁹ , Takehiro Torisu ¹ ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²佐賀大学医学部附属病院光学医療診療部 ³松山赤十字病院胃腸センター ⁴松山赤十字病院病理診断科 ⁵岩手医科大学内科学講座消化器内科消化管分野 ⁶前畠医院 ⁷九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁸九州大学保健学部門・医学部保健学科 ⁹九州大学病院国際医療部 ¹Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Department of Internal Medicine and Gastrointestinal Endoscopy, Faculty of Medicine, Saga University, Saga, Japan ³Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁴Division of Pathology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁵Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan ⁶Maehata Clinic, Kagoshima, Japan ⁷Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁸Department of Health Science, Faculty of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁹International Medical Department, Kyushu University Hospital, Fukuoka, Japan キーワード：血管炎 , 膠原病 , 十二指腸病変 , 虚血性変化 , Chapel Hill Consensus Conference 2012 Keyword: 血管炎 , 膠原病 , 十二指腸病変 , 虚血性変化 , Chapel Hill Consensus Conference 2012 pp.1626-1633

発行日 2018年11月25日 Published Date 2018/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201519

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要旨●IgA血管炎，好酸球性多発血管炎性肉芽腫症，多発血管炎性肉芽腫症，顕微鏡的多発血管炎，結節性多発動脈炎，全身性エリテマトーデスでみられる十二指腸病変について概説した．疾患により頻度は異なるが，これらの疾患では血管炎に起因する消化管病変が十二指腸を含む小腸に出現し，浮腫，多発性の発赤・びらん，類円形〜地図状潰瘍など多彩な内視鏡像を呈する．また，重症例では出血や穿孔など重篤な合併症を来し予後を左右する場合もある．上部消化管内視鏡検査で容易に観察しうる十二指腸病変は診断契機となることも少なくなく，これらの疾患における内視鏡所見を認識しておくことは重要である．ただし，消化管病変からの生検では血管炎を証明できることは少なく，診断に際しては他検査所見を含めた総合的な判断が必要である．

　In the present study, we reviewed duodenal mucosal lesions in vasculitis syndrome patients having the following symptoms：immunoglobulin A（IgA）vasculitis, eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, granulomatosis with polyangiitis, microscopic polyangiitis, polyarteritis nodosa, and systemic lupus erythematosus. Patients with vasculitis syndrome sometimes manifest duodenal mucosal lesions, along with edema, redness, erosions, and circular or geographic ulcers, visible through esophagogastroduodenoscopy（EGD）. Gastrointestinal（GI）involvement is considered a poor prognostic factor for some diseases ; therefore, in the case of duodenal involvement, it is crucial to consider vasculitis syndrome as a differential diagnosis. However, EGD findings vary, and the detection rate of vasculitis syndrome with bioptic examination under EGD is low. Therefore, to confirm the diagnosis of vasculitis syndrome, it is necessary to also consider other clinical manifestations.