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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 54, Issue 4 （April 2019）

胃と腸 54巻4号（2019年4月発行）

Japanese English

今月の主題知っておきたい小腸疾患

主題症例

Monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphomaの2例 Two Cases of Monomorphic Epitheliotropic Intestinal T-cell Lymphoma 河野真一 ¹ , 鳥巣剛弘 ¹ , 小林広幸 ² , 永田豊 ¹ , 冬野雄太 ¹ , 岡本康治 ¹ , 藤岡審 ¹ , 平野敦士 ¹ , 梅野淳嗣 ¹ , 森山智彦 ^1,3 , 保利喜史 ⁴ , 山元英崇 ⁴ , 藤原美奈子 ⁵ , 江﨑幹宏 ⁶ Shinichi Kawano ¹ , Takehiro Torisu ¹ , Hiroyuki Kobayashi ² , Yutaka Nagata ¹ , Yuta Fuyuno ¹ , Yasuharu Okamoto ¹ , Shin Fujioka ¹ , Atsushi Hirano ¹ , Junji Umeno ¹ , Tomohiko Moriyama ^1,3 , Yoshifumi Hori ⁴ , Hidetaka Yamamoto ⁴ , Minako Fujiwara ⁵ , Motohiro Esaki ⁶ ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²福岡山王病院消化器内科 ³九州大学病院国際医療部 ⁴九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁵九州大学大学院医学研究院保健学部門検査技術科学分野 ⁶佐賀大学医学部附属病院光学医療診療部 ¹Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Division of Gastroenterology, Fukuoka Sanno Hospital, Fukuoka, Japan ³International Medical Department, Kyushu University Hospital, Fukuoka, Japan ⁴Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁵Department of Health Sciences, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁶Department of Endoscopic Diagnostics and Therapeutics, Saga University Hospital, Saga, Japan キーワード：小腸原発悪性リンパ腫 , 腸管症関連T細胞リンパ腫 , バルーン内視鏡 Keyword: 小腸原発悪性リンパ腫 , 腸管症関連T細胞リンパ腫 , バルーン内視鏡 pp.543-552

発行日 2019年4月25日 Published Date 2019/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201632

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要旨●高度の小腸腫瘤性病変を伴い，予後不良の経過をたどったMEITL（monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma）の2例を提示した．［症例1］60歳代，男性．体重減少と腹部膨満感を主訴に受診した．小腸X線造影検査では，空腸の全周性潰瘍性病変に加えて十二指腸から上部空腸のKerckring皺襞はびまん性に肥厚していた．上部消化管内視鏡検査では，十二指腸下行部は粗糙粘膜を呈していた．病理組織学的にMEITLと診断され，化学療法と自家幹細胞移植を行ったが8か月後に永眠された．［症例2］60歳代，女性．主訴は腹痛と発熱．小腸X線造影検査で高度に囊状拡張した上部空腸の全周性病変は，内視鏡検査では耳介様周堤を伴った全周性の潰瘍性病変として観察された．消化管穿孔により緊急手術が施行され，病理組織学的にMEITLと診断された．術後化学療法を行うも6か月後に永眠された．

　We present two cases of MEITL（monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma）with a bulky mass resulting in poor prognosis. Case 1 involved a 60-year-old man who was referred to our institution because of weight loss and abdominal fullness. Small bowel radiography revealed thickened Kerckring folds from the duodenum to upper jejunum. Esophagogastroduodenoscopy showed coarse mucosa in the descending part of the duodenum. Following histopathological confirmation of MEITL, he underwent chemotherapy and autologous stem cell transplantation, but died of intestinal perforation eight months later. Case 2 concerned a 60-year-old woman who was referred to our institution with fever and abdominal pain. Small bowel radiography revealed a huge tumorous lesion with intraluminal aneurysmal dilatation in the upper jejunum, and single-balloon enteroscopy showed a circumferential ulcerative lesion with an auriculate ulcer mound. Emergency surgery was performed because of intestinal perforation. MEITL was histologically diagnosed, and postoperative chemotherapy was initiated ; however, she died of progressive disease after six months.