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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 58, Issue 6 （June 2023）

胃と腸 58巻6号（2023年6月発行）

Japanese English

今月の主題分類不能腸炎（IBDU）の現状と将来展望

主題症例

Crohn病・潰瘍性大腸炎両疾患の内視鏡所見が異時性にみられたIBDUの1例 Inflammatory Bowel Disease Unclassified with Endoscopic Findings of Crohn's Disease and Ulcerative Colitis, Report of a Case 川崎啓祐 ¹ , 梅野淳嗣 ¹ , 川床慎一郎 ^1,2 , 平野敦士 ¹ , 谷口義章 ^1,2 , 加来寿光 ³ , 岡本康治 ³ , 柿添梢 ¹ , 長末智寛 ¹ , 松野雄一 ¹ , 冬野雄太 ¹ , 藤岡審 ¹ , 森山智彦 ^1,4 , 檜沢一興 ³ , 鳥巣剛弘 ¹ Keisuke Kawasaki ¹ , Junji Umeno ¹ , Shinichiro Kawatoko ^1,2 , Atsushi Hirano ¹ , Yoshiaki Taniguchi ^1,2 , Hisamitsu Kaku ³ , Yasuharu Okamoto ³ , Kozue Kakizoe ¹ , Tomohiro Nagasue ¹ , Yuichi Matsuno ¹ , Yuta Fuyuno ¹ , Shin Fujioka ¹ , Tomohiko Moriyama ^1,4 , Kazuoki Hizawa ³ , Takehiro Torisu ¹ ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ³九州中央病院消化器内科 ⁴九州大学病院国際医療部 ¹Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ³Department of Gastroenterology, Kyushu Central Hospital, Fukuoka, Japan ⁴International Medical Department, Kyushu University Hospital, Fukuoka, Japan キーワード：潰瘍性大腸炎 , Crohn病 , IBDU , 分類不能腸炎 , inflammatory bowel disease unclassified Keyword: 潰瘍性大腸炎 , Crohn病 , IBDU , 分類不能腸炎 , inflammatory bowel disease unclassified pp.795-802

発行日 2023年6月25日 Published Date 2023/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403203252

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨●患者は10歳代，男性．主訴は腹痛，下痢．大腸内視鏡検査で上行結腸から下行結腸にかけて粘膜浮腫と縦走潰瘍を，S状結腸には小潰瘍から不整形潰瘍を認めた．Crohn病と診断しインフリキシマブを導入し，アザチオプリンの投与を行うものの寛解維持が困難であり，経過観察の大腸内視鏡検査では終末回腸はやや粗糙で，また直腸から連続性に全大腸に粗糙粘膜，びらん，血管透見像の消失を認めた．回腸からの生検では非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を，大腸からの生検では炎症細胞浸潤，陰窩炎，陰窩膿瘍および杯細胞の減少を認めた．異時性にCrohn病，潰瘍性大腸炎両者の内視鏡所見を，同時性に両者の病理組織像を認めたことから，IBDUと診断した．青黛の内服投与で寛解導入され，3年後の大腸内視鏡検査では粘膜治癒が確認された．

　A man in his 10s experiencing abdominal pain and diarrhea was admitted to our facility. CS（colonoscopy）showed mucosal edema and longitudinal ulcerations from the ascending colon to the descending colon, and small and irregular ulcerations in the sigmoid colon. He was diagnosed with Crohn's disease, and subsequently treated with 5-ASA, infliximab, and azathioprine. Follow-up CS revealed mucosal friability in the ileum, and continuous mucosal inflammation and loss of visible vascular pattern involving the lower rectum and extending to a point more proximal in the colon. Histological examination of the biopsy specimens from the ileum revealed granuloma, whereas that from the colorectum demonstrated diffuse inflammatory cell infiltration of the mucosa with crypt distortion and reduction of mucus-secreting goblet cells. We diagnosed the patient with unclassified inflammatory bowel disease based on the endoscopic and histological findings.