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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 57, Issue 6 （May 2022）

胃と腸 57巻6号（2022年5月発行）

Japanese English

今月の主題原発性小腸癌—見えてきたその全貌

主題

原発性小腸癌のX線診断—鑑別診断を含めて Clinical Characteristics and Radiographic Findings of Primary Small-bowel Adenocarcinoma 川崎啓祐 ¹ , 梅野淳嗣 ¹ , 蔵原晃一 ² , 江頭信二郎 ² , 大城由美 ³ , 藤原美奈子 ⁴ , 川床慎一郎 ^1,5 , 松野雄一 ¹ , 冬野雄太 ¹ , 藤岡審 ¹ , 平野敦士 ¹ , 河内修司 ^2,6 , 森山智彦 ^1,7 , 鳥巣剛弘 ¹ Keisuke Kawasaki ¹ , Junji Umeno ¹ , Koichi Kurahara ² , Shinjiro Egashira ² , Yumi Oshiro ³ , Minako Fujiwara ⁴ , Shinichiro Kawatoko ^1,5 , Yuichi Matsuno ¹ , Yuta Fuyuno ¹ , Shin Fujioka ¹ , Atsushi Hirano ¹ , Shuji Kochi ^2,6 , Tomohiko Moriyama ^1,7 , Takehiro Torisu ¹ ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²松山赤十字病院胃腸センター ³松山赤十字病院病理診断科 ⁴九州医療センター検査科病理・病理診断科 ⁵九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁶千早病院消化管内科 ⁷九州大学病院国際医療部 ¹Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ³Department of Pathology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁴Department of Pathology, National Hospital Organization Kyushu Medical Center, Fukuoka, Japan ⁵Department of Anatomic Pathology, Pathological Sciences, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁶Division of Gastroenterology, Chihaya Hospital, Fukuoka, Japan ⁷International Medical Department, Kyushu University Hospital, Fukuoka, Japan キーワード：小腸癌 , 小腸造影 , 空腸癌 , 回腸癌 , 小腸内視鏡 Keyword: 小腸癌 , 小腸造影 , 空腸癌 , 回腸癌 , 小腸内視鏡 pp.771-781

発行日 2022年5月25日 Published Date 2022/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403202910

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参考文献 Reference

要旨●過去15年間に当科および関連施設にて診断された原発性空・回腸癌19例を対象とし，臨床像，小腸X線造影所見を検討した．平均腫瘍径は43.4mmで，病変部位は空腸12例，回腸7例であった．肉眼型は潰瘍型が14例と最多で，すべて輪状狭窄型であった．TNM分類Stage IVの割合が高く（32%），5年後のOS（overall survival）は58%，TNM分類Stage IVはOS，EFS（event-free survival）の，空腸，潰瘍型はEFSの予後不良因子であった．小腸X線造影所見では輪状狭窄型の全例，および全周性の隆起型病変でnapkin-ring sign，口側腸管の拡張像を，輪状狭窄型はさらに全例でoverhanging edgeを認めた．以上より，原発性空・回腸癌の予後不良因子はTNM分類Stage IVであり，輪状狭窄型および全周性の隆起型病変は特徴的な小腸X線造影検査所見を有していた．

　Objective：The aim of this study was to investigate the clinical characteristics and radiographic findings of primary small-bowel adenocarcinoma（PSBA）. Methods：We identified 19 PSBA cases diagnosed at our institutions from 2006 to 2021, and their clinical characteristics and radiographic findings were investigated retrospectively. Results：The mean tumor size was 43.4mm. Twelve lesions were located in the jejunum and seven lesions in the ileum. Macroscopically, 15 lesions appeared as ulcerating type, of which 14 were circular stenosis type. In terms of the tumor-node-metastasis（TNM）classification, six（32%）cases were in Stage IV. Stage IV of TNM classification was a poor prognostic factor for both overall survival and event-free survival. In small-bowel radiographic findings, all circular stenosis-type lesions had napkin-ring sign, intestinal expansion of the oral side of the tumor, and overhanging edge. Conclusions：The poor prognostic factor of the PSBA include Stage IV of TNM classification. The radiographic procedures were useful for the diagnosis of PSBA with circular stenosis type.