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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 50, Issue 11 （October 2015）

胃と腸 50巻11号（2015年10月発行）

Japanese English

今月の主題血管炎による消化管病変

主題

血管炎による消化管病変の臨床診断─IgA血管炎（Henoch-Schönlein紫斑病） GI Involvement in IgA Vasculitis（Henoch-Schönlein Purpura）江﨑幹宏 ¹ , 梅野淳嗣 ¹ , 前畠裕司 ¹ , 鳥巣剛弘 ¹ , 岡本康治 ¹ , 鷲尾恵万 ¹ , 岩﨑圭三 ² , 保利喜史 ³ , 天野角哉 ⁴ , 中村滋郎 ³ , 矢田親一朗 ² , 樋田理彩 ⁵ , 熊谷好晃 ⁵ , 平橋美奈子 ⁶ , 松本主之 ⁷ Motohiro Esaki ¹ , Junji Umeno ¹ , Yuji Maehata ¹ , Takehiro Torisu ¹ , Yasuharu Okamoto ¹ , Ema Washio ¹ , Keizo Iwasaki ² , Yoshifumi Hori ³ , Kakuya Amano ⁴ , Shigeo Nakamura ³ , Shinichiro Yada ² , Risa Hida ⁵ , Yoshiteru Kumagae ⁵ , Minako Hirahashi ⁶ , Takayuki Matsumoto ⁷ ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²遠賀中間医師会おんが病院消化器内科 ³製鉄記念八幡病院消化器内科 ⁴江頭会さくら病院消化器内科 ⁵九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁶九州大学大学院医学研究院保健学部門・医学部保健学科 ⁷岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ¹Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka Japan ²Onga Hospital, Fukuoka, Japan ³Steel Memorial Yawata Hospital, Fukuoka, Japan ⁴Sakura Hospital, Fukuoka, Japan ⁵Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka Japan ⁶Department of Health Sciences, Faculty of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka Japan ⁷Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan キーワード： IgA血管炎 , カプセル内視鏡 , 血管炎 , 小腸 , 十二指腸 Keyword: IgA血管炎 , カプセル内視鏡 , 血管炎 , 小腸 , 十二指腸 pp.1363-1371

発行日 2015年10月25日 Published Date 2015/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200444

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要旨●腹部症状を呈したIgA血管炎（旧病名：Henoch-Schönlein紫斑病）15例の臨床像と罹患部位を検討した．15例中3例（20％）で腹部症状が紫斑出現に先行していた．罹患部位は十二指腸が13例（87％），小腸が14例（93％）と高率であった．次に，IgA血管炎8例の十二指腸・小腸の内視鏡所見を比較すると，十二指腸下行脚にびらん・潰瘍を認めた5例では小腸にもびらん・潰瘍が確認されたが，3例では十二指腸と小腸で潰瘍周囲の発赤・浮腫の様相が異なり，病変形成における時相の差異が推測された．また，1例では空腸に黒色〜灰白色調の潰瘍底を有する全周性潰瘍を伴い，難治の経過をたどった．IgA血管炎の小腸病変は十二指腸病変と臨床経過や重症度が異なる場合もあるため，小腸病変の内視鏡評価は必須と考えられた．

　Clinical characteristics and GI（gastrointestinal）involvements were investigated in 15 patients with IgA Vasculitis（Henoch-Schönlein purpura）. In 3 of the 15 patients, abdominal symptoms preceded cutaneous lesions. GI involvement was frequently found in the duodenum（87%）and small bowel（93%）. When we compared endoscopic findings between the duodenum and small bowel, 5 of 8 patients having duodenal erosions or ulcerations manifested small bowel erosions and ulcerations. However, differences in configuration of the ulcers were noted between those in the duodenum and those in the small bowel, suggesting difference in the phase of GI involvement. In addition, one patient who showed circumferential ulceration with a grayish ulcer bed in the jejunum pursued a refractory clinical course. Because the phase and severity of GI involvement are occasionally different in the duodenum compared with those in the jejunum, endoscopic scrutiny of the small bowel and esophagogastroduodenoscopy should be mandatory in the treatment of patients with IgA Vasculitis.