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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 51, Issue 11 （October 2016）

胃と腸 51巻11号（2016年10月発行）

Japanese English

今月の主題肉芽腫を形成する消化管病変

主題

肉芽腫を伴う血管炎による消化管病変 GI Involvement in Vasculitis with Granuloma 岡本康治 ¹ , 梅野淳嗣 ¹ , 前畠裕司 ¹ , 川崎啓祐 ^2,3 , 蔵原晃一 ² , 大城由美 ⁴ , 保利喜史 ⁵ , 樋田理沙 ⁵ , 平橋美奈子 ⁶ , 江﨑幹宏 ¹ Yasuharu Okamoto ¹ , Junji Umeno ¹ , Yuji Maehata ¹ , Keisuke Kawasaki ^2,3 , Koichi Kurahara ² , Yumi Oshiro ⁴ , Yoshifumi Hori ⁵ , Risa Hida ⁵ , Minako Hirahashi ⁶ , Motohiro Esaki ¹ ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²松山赤十字病院胃腸センター ³岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ⁴松山赤十字病院病理診断科 ⁵九州大学大学院医学研究院病態機能病理学 ⁶九州大学大学院医学研究院保健学部門・医学部保健学科 ¹Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ³Division of Gastroenterology, Departments of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University, Morioka, Japan ⁴Division of Pathology, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama, Japan ⁵Department of Anatomic Pathology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁶Department of Health Sciences, Faculty of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan キーワード：多発血管炎性肉芽腫症 , 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 , 巨細胞性動脈炎 , 肉芽腫 , 消化管病変 Keyword: 多発血管炎性肉芽腫症 , 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 , 巨細胞性動脈炎 , 肉芽腫 , 消化管病変 pp.1458-1466

発行日 2016年10月25日 Published Date 2016/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200749

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参考文献 Reference

要旨●血管炎症候群の中には肉芽腫形成性の血管炎を来す疾患が存在する．多発血管炎性肉芽腫症（GPA）と好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）はANCA関連血管炎に分類され，全身性に細小血管の壊死性血管炎を来す．一方，巨細胞性動脈炎（GCA）では主として大動脈とその分枝が罹患し，巨細胞を伴う肉芽腫性血管炎を呈する．これらの疾患では，時に消化管に多発性のびらん，不整形〜地図状潰瘍が出現し，消化管穿孔や大量出血を来し予後不良となる場合があるため注意を要する．ただし，消化管病変からの生検では血管炎や肉芽腫を確認しうることは少なく，診断に際しては他検査所見も含めた総合的な判断が必要である．

　Granulomatosis with polyangiitis and eosinophilic granulomatosis with polyangiitis are vasculitis syndromes that invade small vessels and often form a granuloma. These diseases are part of ANCA-associated systemic vasculitides. Giant cell arteritis is an arteritis syndrome that presents as granulomatous inflammation with giant cells in the artery. Some patients with these diseases have gastrointestinal（GI）lesions. As a feature of GI involvement, multiple erosions and irregular or geographic ulcers are frequently observed on endoscopy in the small and large intestines. In some cases, they often cause intestinal perforation and severe bleeding. It seems that aggressive evaluation of GI tract is necessary. For the proper diagnosis of these diseases, it is important to check for systemic disorders because of poor diagnosis of GI lesions by biopsy.