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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 52, Issue 10 （September 2017）

胃と腸 52巻10号（2017年9月発行）

Japanese English

今月の主題胃粘膜下腫瘍の診断と治療

主題

胃粘膜下腫瘍の組織生検法 Tissue Biopsy Method for Gastric Subepithelial Lesion 引地拓人 ¹ , 菊地眸 ^1,2 , 中村純 ^1,2 , 渡辺晃 ^1,2 , 高木忠之 ² , 鈴木玲 ² , 杉本充 ² , 藁谷雄一 ² , 紺野直紀 ² , 浅間宏之 ² , 髙住美香 ² , 佐藤雄紀 ² , 佐藤匡記 ² , 入澤篤志 ³ , 大平弘正 ² , 小原勝敏 ⁴ Takuto Hikichi ¹ , Hitomi Kikuchi ^1,2 , Jun Nakamura ^1,2 , Ko Watanabe ^1,2 , Tadayuki Takagi ² , Rei Suzuki ² , Mitsuru Sugimoto ² , Yuichi Waragai ² , Naoki Konno ² , Hiroyuki Asama ² , Mika Takasumi ² , Yuki Sato ² , Masaki Sato ² , Atsushi Irisawa ³ , Hiromasa Ohira ² , Katsutoshi Obara ⁴ ¹福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部 ²福島県立医科大学医学部消化器内科学講座 ³福島県立医科大学会津医療センター消化器内科学講座 ⁴福島県立医科大学消化器内視鏡先端医療支援講座 ¹Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital, Fukushima, Japan ²Department of Gastroenterology, Fukushima Medical University, Fukushima, Japan ³Department of Gastroenterology, Fukushima Medical University Aizu Medical Center, Aizuwakamatsu, Japan ⁴Department of Advanced Gastrointestinal Endoscopy, Fukushima Medical University, Fukushima, Japan キーワード：生検 , 超音波内視鏡 , 超音波内視鏡下穿刺吸引生検 , 粘膜下腫瘍 , gastrointestinal stromal tumor Keyword: 生検 , 超音波内視鏡 , 超音波内視鏡下穿刺吸引生検 , 粘膜下腫瘍 , gastrointestinal stromal tumor pp.1301-1315

発行日 2017年9月25日 Published Date 2017/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201170

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要旨●胃粘膜下腫瘍（SEL）の組織生検は，gastrointestinal stromal tumorの概念の確立とともに重要視されるようになった．簡便な生検法としてボーリング生検があるが，診断能の低さが問題であった．そこに，超音波内視鏡下穿刺吸引生検（EUS-FNA）が登場し，現在ではSELの組織生検の第一選択とされている．EUS-FNAは，超音波内視鏡ガイド下に腫瘍を確実に穿刺できる点で優れており，専用スコープや穿刺針の開発もあり，90％以上の診断能を得ることができるようになった．また，近年は開窓生検法も施行されている．本稿では，EUS-FNAの手技の基本とコツを中心に，ボーリング生検や開窓生検法についても紹介する．

　Biopsy of SEL（subepithelial lesions）became important with the establishment of the concept of gastrointestinal stromal tumors. Although bowling biopsy is available as a simple biopsy method, its low diagnostic ability is a problem. EUS-FNA（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration）has emerged as a solution, and it is now the first choice for SEL biopsy. EUS-FNA is excellent in that the tumor can be reliably punctured under the ultrasonic endoscope, and development of this special scope and puncture needle has made it possible to obtain diagnostic capability of ≧90%. Also, in recent years, an open biopsy method has been enforced. In this report, we will introduce the bowling and open biopsy methods, focusing on the fundamentals and tips for performing the EUS-FNA technique.