消化管粘膜下腫瘍の画像診断

Diagnostic imaging of gastrointestinal submucosal tumors

要旨

消化管粘膜下腫瘍（submucosal tumor：SMT）は，「粘膜下」に存在するさまざまな病変の総称である。悪性腫瘍と位置づけられているgastrointestinal stromal tumor（GIST）の頻度が高いため，SMTに遭遇した場合には，GISTか否かの診断が重要となる。しかし，SMTには，粘膜下層や筋層由来の腫瘍の他に，本来は上皮性腫瘍であるものが粘膜深層から粘膜下方向へ発育したことでSMTとして発見されるものや，腫瘍でない病変も含まれる。したがって，消化管疾患にかかわる医師は，臓器ごとのSMTの頻度と特徴を理解し，SMTとして発見された病変の画像診断にも精通している必要がある。SMTの画像診断として，内視鏡検査，超音波内視鏡検査，造影CTが重要であり，それぞれの診断法や診断のストラテジーについて述べる。

　Gastrointestinal submucosal tumor (SMT) is a general term for a variety of lesions. Because gastrointestinal stromal tumors (GISTs), which are considered malignant tumors, are more frequent in the stomach, the diagnosis of GIST (or not) is most important when SMTs are detected. However, in addition to tumors originating from the submucosa or the muscular layer, some SMTs are found to be epithelial tumors that have grown from the deep mucosal layer toward the submucosa. Therefore, it is necessary for gastrointestinal doctors to understand the frequency and characteristics of SMT in each organ and to be familiar with the imaging diagnosis of each lesion detected as an SMT. Endoscopy, endoscopic ultrasonography, and contrast-enhanced CT are important imaging modalities for SMT. In this paper, we discuss the different diagnostic methods and strategies for SMT diagnosis.