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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 52, Issue 10 （September 2017）

胃と腸 52巻10号（2017年9月発行）

Japanese English

今月の主題胃粘膜下腫瘍の診断と治療

主題

胃粘膜下腫瘍のCT/MRI診断 Submucosal Tumor of the Stomach:CT and MRI Diagnosis 尾﨑裕 ¹ , 山城雄貴 ² , 君塚孝雄 ³ , 會田真理 ¹ , 天野真紀 ¹ , 川邉正人 ⁴ , 桑鶴良平 ² Yutaka Ozaki ¹ , Yuki Yamashiro ² , Takao Kimizuka ³ , Mari Aida ¹ , Maki Amano ¹ , Masato Kawabe ⁴ , Ryohei Kuwatsuru ² ¹順天堂大学医学部附属練馬病院放射線科 ²順天堂大学医学部放射線診断学講座 ³順天堂大学医学部附属浦安病院放射線科 ⁴順天堂大学医学部附属練馬病院消化器内科 ¹Department of Diagnostic Radiology, Juntendo University, Nerima Hospital, Tokyo ²Department of Diagnostic Radiology, Juntendo University, School of Medicine, Tokyo ³Department of Diagnostic Radiology, Juntendo University, Urayasu Hospital, Urayasu, Japan ⁴Department of Gastroenterology, Juntendo University, Nerima Hospital, Tokyo キーワード： subepithelial mass , CT , MRI , GIST（gastrointestinal stromal tumor） Keyword: subepithelial mass , CT , MRI , GIST（gastrointestinal stromal tumor） pp.1291-1299

発行日 2017年9月25日 Published Date 2017/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201169

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要旨●胃粘膜下腫瘍の診断におけるCTとMRIの有用性について代表的疾患を提示しながら概説した．GISTは胃体部に多く，管腔外に発育し腫瘍内に出血・壊死・囊胞変性を反映した低吸収域をみることが多い．神経鞘腫は境界明瞭な卵型を呈し管外性発育を示す．造影パターンは均一で平衡相に向けて漸増型の増強効果を示す．グロームス腫瘍は胃前庭部に好発し，門脈や脾臓と同様の強く遷延する造影増強パターンを示す．迷入膵は胃幽門前部の大彎に中心陥凹を伴う粘膜下腫瘤を呈する．造影CTでは他病変と比較して病変部の粘膜が高い増強効果を示し，長径/短径比が1.4以上のことが多い．CTとMRIは拡がり診断に役立つのみならず，局在・進展方向・造影パターン・内部性状などの所見を組み合わせることで病理学的診断に迫ることができる．

　We discussed usefulness of the CT and MRI in evaluating for the gastric submucosal tumors, and illustrated several representative cases. GIST（gastrointestinal stromal tumors）most often locate at gastric body and have a tendency of extraluminal extension. GISTs may show central necrosis, hemorrhage or cystic degeneration. Schwannomas show well circumscribed oval shaped mass. On the enhanced CT or MRI, schwannomas may show homogeneous and persistent enhancing pattern. Glomus tumors tend to locate at gastric antrum. On the enhancing study, glomus tumors may show strong and persistent enhancement which is similar to those of portal vein and spleen. Ectopic pancreas predominantly locates at greater curvature of the gastric antrum and shows submucosal tumor with central depression. The prominent enhancement of overlying gastric mucosa and the long diameter/the short diameter ratio greater than 1.4 are found to be significant for differentiating ectopic pancreas from other tumors. CT and MRI are not only useful for evaluating precise tumor extent, but also can speculate pathological diagnosis of gastric submucosal tumors, based on the combined information of location, extension, enhancing pattern, and internal architecture of the tumors.