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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 52, Issue 10 （September 2017）

胃と腸 52巻10号（2017年9月発行）

Japanese English

今月の主題胃粘膜下腫瘍の診断と治療

主題

胃粘膜下腫瘍の治療戦略 Treatment Strategies for Gastric Submucosal Tumors 井田智 ¹ , 比企直樹 ¹ , 安福至 ¹ , 松田達雄 ¹ , 熊谷厚志 ¹ , 布部創也 ¹ , 大橋学 ¹ , 堀内裕介 ² , 平澤俊明 ² , 山本頼正 ² , 藤崎順子 ² , 佐野武 ¹ Satoshi Ida ¹ , Naoki Hiki ¹ , Itaru Yasufuku ¹ , Tatsuo Matsuda ¹ , Koshi Kumagai ¹ , Souya Nunobe ¹ , Manabu Ohashi ¹ , Yusuke Horiuchi ² , Toshiaki Hirasawa ² , Yorimasa Yamamoto ² , Jyunko Fujisaki ² , Takeshi Sano ¹ ¹がん研有明病院消化器外科 ²がん研有明病院消化器内科 ¹Department of Gastrointestinal Surgery, Cancer Institute Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research, Tokyo ²Department of Gastrointestinal Medicine, Cancer Institute Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research, Tokyo キーワード：胃SMT , GIST , 手術適応 , LECS , LECS関連手技 Keyword: 胃SMT , GIST , 手術適応 , LECS , LECS関連手技 pp.1316-1323

発行日 2017年9月25日 Published Date 2017/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201171

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参考文献 Reference

要旨●腹腔鏡・内視鏡合同手術（LECS）は，内視鏡と腹腔鏡により至適な胃切除範囲を決定し，最小限の切除と縫合閉鎖を行う術式である．2014年に胃局所切除術の亜型として保険収載され，国内外に普及しつつある．従来の胃局所切除術と比較し，術後の変形や狭窄が懸念される噴門や幽門輪近傍の病変にて利点が特に発揮されると考える．近年では，inverted LECS，closed LECS，CLEAN-NET，NEWSなどの悪性腫瘍に対するLECS関連手技が開発されており，早期胃癌治療への究極の低侵襲手術として期待されている．

　LECS（Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery）is a surgical procedure that combines laparoscopic gastric local resection with endoscopic submucosal dissection. By using an endoscope and laparoscope, it is possible to perform a minimally invasive resection. LECS is a safe and useful procedure for the removal of gastric submucosal tumors that are independent of the tumor location, such as their proximity to the esophagogastric junction or pyloric ring.

　Recently, modified LECS procedures, such as inverted LECS, closed LECS, CLEAN-NET, and NEWS, have been developed for the removal of malignant tumors. In the future, the indications for LECS in early gastric cancer may also be expanded.