大腸腫瘍内視鏡切除後の根治度判定基準―最近の進歩と課題・将来展望

Curative Conditions of Endoscopic Resection for Colorectal Tumor―Recent Progress, Problems and Perspective

要旨　大腸癌治療ガイドライン2005年版の"内視鏡的治療"の項目の中の早期大腸癌，特にSM癌について内視鏡切除後の根治度判定に関する最近の進歩を中心に，現状での課題・将来展望も含めて解説した．この中で，SM浸潤距離実測方法が規定され，旧大腸癌取扱い規約（第6版）における内視鏡摘除SM癌の根治基準が1,000μmまで拡大されたが，SM浸潤距離実測方法に対する理解不足のために誤解されている部分もあり，断裂した粘膜筋板の評価に関する具体的事項について言及した．特に有茎性病変の場合，粘膜筋板が同定できる場合や組織学的に無茎性病変と同様の評価が可能な病変は，無茎性病変と同様の評価を行う．有茎性病変で粘膜筋板が錯綜しており粘膜筋板が同定できないPeutz-Jeghers型ポリープ様の場合にSM浸潤距離を頸部より茎部への浸潤距離とし，頭部内の浸潤を"head invasion"として記載するということを正しく理解していただきたい．

　In this review we explained curative conditions of endoscopic resection for colorectal tumors including recent progress, problems and perspectives according to"Guideline for colorectal cancer treatment, 1st Edition, 2005"of the Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum. Of these conditions, the standardization of the way to estimate the pathological submucosal invasive distance is a very important issue that should be achieved as soon as possible. Endoscopists as well as pathologists have to understand how to estimate the pathological submucosal invasive distance correctly.