大腸腫瘍性病変に対するnarrow band imaging（NBI）の有用性

Clinical Usefulness of Narrow Band Imaging (NBI) in Diagnostic and Therapeutic Endoscopy for Colorectal Tumor

要旨　大腸腫瘍性病変に対するnarrow band imaging（NBI）の有用性について概説した．要約すると，①腫瘍発生に伴う粘膜表層の血管新生を高いコントラストで捉えることで，病変境界の視認性が向上し，病変拾い上げ診断能の向上が期待されているが，まだ，一定のコンセンサスが得られていない．②腫瘍・非腫瘍の鑑別が可能である．非腫瘍（特に表面型の過形成性病変）はNBI観察では茶褐色に描出されないので容易に鑑別できる．③regularなpit pattern（Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型）の間接的診断（色素拡大内視鏡観察の代用）が可能である．NBI観察ではpit間介在粘膜表層の微小血管は茶褐色に強調されて描出される．一方，血管のないpit部分は白く抜けて描出されることに基づく．④微小血管の不整像・太さ・分布の乱れなどを捉えることによって早期大腸癌の異型度・浸潤度診断が可能である．以上，大腸のNBI観察は拡大機能と併用することで多くの臨床的有用性を発揮する．

　We reviewed the clinical usefulness of narrow band imaging (NBI) endoscopy under the aspect of improvement of detection of colorectal neoplasia, differential diagnosis between neoplasia and non-neoplasia, pit pattern diagnosis, invasion depth diagnosis of carcinoma in colorectal neoplasia. NBI is commonly considered to be useful in the differential diagnosis between neoplasia and non-neoplasia & pit pattern diagnosis for regular pit without chromoendoscopy. Furthermore, NBI magnification is expected to be useful in qualitative diagnosis of colorectal carcinoma through assessment of the microvessel structure on the lesion surface. The advantage of NBI magnification is its ability to achieve the diagnosis without chromoagents. Further detailed study and critical discussion are needed to establish a classification of NBI magnification findings identified in practice for qualitative diagnosis of colorectal tumor.