大腸SM癌内視鏡治療の中期予後―「大腸癌治療ガイドライン」の検証

Middle-term Prognosis of Patients with Submucosal Invasive Colorectal Carcinoma after Endoscopic Resection

要旨　「大腸癌治療ガイドライン」発刊前後の大腸SM癌内視鏡摘除後の治療方針と再発について132病変を検討し，臨床におけるガイドラインの意義と中期予後について明らかにした．ガイドライン発刊によって，経過観察推奨群は経過観察する割合が上昇し，手術推奨群でも手術する割合が上昇していた．また，発刊後の手術推奨群で経過観察とした7病変中5病変は他病死しており，追加手術の適応はなかったと考えられる．ガイドライン発刊によって，SM癌の内視鏡摘除後の治療指針がより明確になり，的確に治療方針を決定できるようになったと考えられた．今回の検討では，発刊前後にかかわらず，経過観察推奨群および手術推奨群において経過観察を行っている症例に再発を来した症例は認められず，現在のガイドラインは妥当であると考えられる．また，今回は2年以上の経過観察症例を検討しているが，長期の経過観察が必要と考えられた．

　We investigated 132 patients with submucosal invasive colorectal carcinoma, who underwent endoscopic resection at the Cancer Institute Hospital of the Japanese Foundation for Cancer Research between 2001 and 2008. They were divided into two groups as follows : the additional operation group（O group）, and the follow-up group（F group）according to“Guideline for colorectal cancer treatment,1st Edition,2005”of the Japaneses Society for Cancer of the Colon and Rectum.

　Of the 132 cases, 79（60％）were O group and 53（40％）were F group. In F group, 43 of 53（81％）didn’t receive any additional operation. There were no recurrences in F group. However, only 21 of 43（49％）were checked for recurrence for over two years after endoscopic resection.

　In O group, 20 of 79（25％）didn’t receive any additional operation, and in this group also, no recurrences occured.

　“Guideline for colorectal cancer treatment,1st Edition,2005”is probably a good indication for determining the need for an additional operation after endoscopic resection of submucosal invasive colorectal carcinoma.