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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 10 （September 2011）

胃と腸 46巻10号（2011年9月発行）

Japanese English

今月の主題大腸SM癌に対する内視鏡治療の適応拡大

主題

大腸SM癌に対する内視鏡治療の適応拡大―現状と将来展望 Endoscopic Treatment for Submucosal Colorectal Carcinoma: Present Status and Future Perspective 金尾浩幸 ¹ , 田中信治 ¹ , 中土井鋼一 ² , 中山奈那 ² , 寺崎元美 ² , 高田さやか ² , 岡志郎 ¹ , 吉田成人 ¹ , 茶山一彰 ² Hiroyuki Kanao ¹ , Shinji Tanaka ¹ , Koichi Nakadoi ² , Nana Nakayama ² , Motomi Terasaki ² , Sayaka Takata ² , Shiro Oka ¹ , Shigeto Yoshida ¹ , Kazuaki Chayama ² ¹広島大学内視鏡診療科 ²広島大学消化器･代謝内科 ¹Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ²Department of Gastroenterology, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan キーワード：大腸SM癌 , 内視鏡治療 , ESD , リンパ節転移 , 適応拡大 Keyword: 大腸SM癌 , 内視鏡治療 , ESD , リンパ節転移 , 適応拡大 pp.1520-1535

発行日 2011年9月25日 Published Date 2011/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102360

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要旨　「大腸癌治療ガイドライン2009」において，内視鏡的摘除後の摘除標本の組織学的検索で，（1）SM浸潤度1,000μm以上，（2）脈管侵襲陽性，（3）低分化腺癌，印環細胞癌，粘液癌，（4）浸潤先進部の簇出（budding）Grade 2/3のうち一因子でも認めれば，追加治療としてリンパ節郭清を伴う腸切除を考慮するとされている．しかし，当科の検討では，（2）～（4）の条件のない大腸SM癌は，SM浸潤度にかかわらずリンパ節転移率は1.2％程度であった．大腸SM癌内視鏡治療後の根治度判定に際しては，種々のリンパ節転移危険因子の組み合わせによりリンパ節転移リスクを層別化し，患者背景に応じて運用することが重要である．

　In JSCCR（Japanese society for cancer of the colon and rectum）guidelines 2010 for the Treatment of Colorectal Cancer from Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum : JSCCR, the curative conditions of SM-CRC（submucosal colorectal carcinoma）after endoscopic resection are both well/mod histologic grade, with no vessel invasion, invasion depth less than 1,000μm and budding grade 1 in histologically complete en bloc specimens.

　In this report, we assessed how we decide the indication for additional surgery concretely after endoscopic resection for submucosal colorectal carcinoma. Also, we referred to the future perspective of endoscopic management for submucosal colorectal carcinoma.