胆石症，急性胆道閉塞，胆道感染症

ポイント

●エマージェンシー・ケースは，ショック，敗血症と急性閉塞性化膿性胆管炎である．

●急性胆管炎には内視鏡的胆道ドレナージが有効である．

●右季肋部の筋性防御は限局性腹膜炎の存在を疑わせる．これを認めたら，外科的治療を考える．

●内科的治療を開始して数日後に，炎症所見が継続あるいは増悪している場合は他の治療を考える．

●手術適応の決定には，腹部エコー，腹部CTが有用である．