急激なHb低下の鑑別？

　私は大学病院で膠原病を専門に診療していますが，3年前に経験したSLEの患者さんの話です．

　胸膜炎，腎症を伴った19歳の女性でしたが，今後の治療を決めるために，本人は嫌がっていましたが腎生検をすることになりました．もともと鉄欠乏性貧血がありHbは8.5〜9g/dlくらいとやや低めでしたが，早いほうが良いと考え，施行当日の朝CBCをチェックしたところ特に変わらず，出血凝固も問題なく，右手に輸液を確保し，午前の2例目で検査を行い無事終了しました．終了直後のCBCも特に問題なく，エコー上も明らかな出血もみられずひと安心と思っていました．6時間後のCBCもおそらく問題ないだろうと至急検査のboxの伝票を見てびっくり．Hbが3.2g/dlしかありません．中検に問い合わせましたが，再検済みで間違いないとのこと．病室の患者さんを診に行きましたが元気そうで，眼瞼結膜も特に白い感じはありませんでした．再度採血を行ったところHbは8.8g/dlと検査前とほぼ同じでした．