麻酔覚醒時の急激な血圧低下

■症例

45歳の男性。身長178cm，体重55kg。閉塞性肥大型心筋症（HOCM）を指摘されており，循環器内科でフォロー中であった。肝細胞癌に対して，腹腔鏡下肝臓部分切除術が施行された。術後鎮痛は腹壁の神経ブロック＋経静脈患者自己調節鎮痛（IV-PCA）とし，術中からフェンタニルを25μg/hrで投与開始した。手術終了後に麻酔から覚醒させ，スガマデクスを投与して意識・呼吸状態に問題がないことを確認した後に抜管した。覚醒直後から観血的動脈圧モニタリングでは血圧が68/32mmHgと急激に低下した。

さて，あなたならどうする？