梅毒により急激な視力低下を生じた2例

Acute visual impairment in two cases of acquired syphilis

　後天性梅毒により急性視力障害が起こった2例を経験した。1例は85歳女性で，1週間前からの両眼霧視で受診した。1年前に白内障手術を受け，矯正視力が右0.6，左0.8であったが，受診時には右0.1，左0.2に低下していた。両眼に虹彩炎，網脈絡膜萎縮，黄斑浮腫があった。梅毒血清反応が陽性であり，梅毒性網脈絡膜炎と診断した。駆梅療法を行い，2か月後に視力が右0.7，左1.0に改善した。他の1例は36歳男性で，1週間前からの左眼霧視で受診した。3週間前から両側の手足に皮疹があった。矯正視力は右1.5，左0.5であった。左眼の視神経乳頭が発赤，腫脹し，視神経乳頭炎と診断した。血清と髄液の梅毒反応が陽性であり，皮疹は梅毒2期疹であると診断された。駆梅療法と副腎皮質ステロイド薬の全身投与を行った。1週間後に左眼視力は1.0に回復し，3週間後に眼底所見はほぼ正常化した。

We observed two cases of acute visual disturbance due to acquired syphilis. The first case,a 85-year-old female,presented with bilateral blurring of vision since one week before. She had had visual acuity of 0.6 right and 0.8 left one year before. Her visual acuity was 0.1 right and 0.2 left. Both eyes showed iritis,retinochoroidal atrophy,and macular edema. Serological test led to the diagnosis of syphilic chorioretinitis. Antisyphilitic treatment was initiated. The visual acuity improved to 0.7 right and 1.0 left 2months later. The second case,a 36-year-old male,presented with blurring of vision in his left eye since one week before. He had had skin eruptions since 3 weeks before. The corrected visual acuity was 1.5 right and 0.5 left. The serum and cerebrospinal fluid proved positive for syphilis. Dermatologically,he was diagnosed with stage 2 syphilis. He was treated with antisyphilitic drugs and corticosteroid. The left visual acuity improved to 1.0 one week later.