外科手術

　心不全は，外科手術にとって最大の危険因子の1つである．しかしながら近年，心不全治療薬の開発，外科手術手技の発達，麻酔法の進歩，術前・術中・術後管理の充実などにより，心不全患者に、対する一般外科手術の適応が拡大されている．実際に手術死亡率は減少してはいるが，心不全はそれ自体患者の生命を脅かす最大の因子であり，患者の病態や重症度によりriskはさまざまである．

　心不全患者に対する外科手術は，適応や手術術式などの面でいろいろと問題点が多く，術前・術中・術後管理がうまく行われないと患者の生命が危険である．本稿では，心不全合併症例に一般外科手術を施行する際の手術適応，術前・術中・術後管理の問題点とその対策について述べることとする．