194．非ケトン昏睡

症例

　男性，70歳．10年前から糖尿病に罹患していたが，自然食療法を開始し，それまで使用していた薬剤（インスリン1日4単位と血糖降下剤）を中止したところ，意識状態が悪化し，昏睡におちいった．

　体温38.7℃，血糖512mg/dl，尿ケトン体陰性，血漿浸透圧383mOsm/l，BUN 67mg/dl，血清Na158mEq/lであった．直ちに0.45％食塩水による輸液とアクトラピッドインスリン5単位/時間の持続静脈内注入療法を開始したところ，6時間後に血糖は300mg/dlとなり，意識が回復し，以後血糖は100〜200mg/dlに維持された．