読影の基本とポイント

CTとMRIの部位別・疾患別の選択の指針

　頭頸部は頭蓋底から胸郭入口部までの領域を指すが，細分すると，頭蓋底，眼窩，側頭骨，鼻・副鼻腔，咽頭，喉頭，口腔，大唾液腺，甲状腺・副甲状腺，リンパ組織である．その第一の診断法は，耳鏡，喉頭鏡，鼻鏡などを用いた視診法と頸部触診法である．これらで診断がつけられ，さらに質的診断や進達度診断のため，画像検査が施行される．頭頸部における読影の手順は，中枢神経系や腹部領域など，そのほかの領域と基本的に同じである．しかし頭頸部では，病変の進展により大きく治療方針が異なるので，進達度診断が重要である．症状が著明な，しかし視診・触診で診断がつかない例でも，画像診断は行われる（例えば異物誤飲）．

　また，頭頸部は症状と所見が一致しやすい領域であるので，症状から上記のそれぞれの領域を細かく画像を撮像する．具体的な画像の選択方法は後述する（表1）．