脊椎脊髄疾患の診療におけるポリオ後症候群

Post-polio Syndrome in the Clinical Management of Spinal Cord Disorders

はじめに

　ポリオ（急性灰白髄炎）は，ポリオウイルスが選択的に運動ニューロン（脊髄前角細胞や脳神経の運動神経核）に感染することで四肢の弛緩性麻痺や呼吸障害，嚥下障害を生じる疾患であるが，90％以上は何も症状が出ずに不顕性感染のみで終わる^15,19）．わが国では1940年代後半から1960年初頭にポリオが流行したが，1961年の経口生ワクチン導入により発症は急激に減少した^19）．しかし，ワクチン由来のポリオの発症（ワクチン関連麻痺）が問題となり，2012年に不活化ポリオワクチンに変更された^20）．

　典型的な麻痺性ポリオでは，脊髄前角細胞の不可逆的な損傷により，四肢にさまざまな程度の弛緩性麻痺を呈する．上肢よりも下肢の麻痺が多く，片側肢が重度で左右非対称なことが多い．筋萎縮が著明で，麻痺肢は短縮し脚長差や足部の変形を生じ，体幹の麻痺では側弯を生じる．麻痺は発症直後が最も重篤で，発症3〜4カ月後より筋力回復を認め，その後安定した期間が続く^1,5）．